谢女士来到省医心研所门诊,心脏母胎医学科的潘微主任在了解谢女士的详细情况和迫切想留下孩子的意愿后,经与心外科、产科专家会诊,确诊胎儿具有宫内介入治疗指征,提出了进行心脏介入治疗的方案。这个方案很大胆:不采取孕妇开腹、胎儿开胸的外科手术模式,直接对孕妇腹内胎儿进行心脏介入治疗。通过介入球囊扩张重度狭窄的肺动脉瓣,恢复右心室前向性血流,促进不发育的右心室继续发育,从而达到出生后的双心室循环。
宝宝在肚里接受治疗
但省医的专家们却很有底气。此前,省医心外科在院长庄建的带领下已经开展了十余年胎儿心脏宫内治疗的一系列研究,从开放式的心脏手术到心脏介入治疗,一直与欧美发达国家胎儿心脏病专家保持着密切的学术和业务交流。虽国内还没有胎儿心脏介入治疗的先例,但心儿科熟练开展的新生儿心脏介入治疗,已为胎儿心脏介入治疗铺垫了厚实的临床基础。在了解到这些信息后,谢女士当即决定接受手术方案,“为了孩子,我要拼一回!”
宝宝在肚里接受治疗
虽然介入手术避免了孕妇开腹,胎儿开胸的风险,但此时已27孕周的胎儿心脏只有杏仁大,穿刺针在超声引导下要经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等多层组织和结构,要准确穿刺到胎儿右心室,难度非常大,术者的稍不留意或胎儿的轻微胎动都会穿破心脏,导致心包填塞,危及胎儿生命。经过中奥专家的商量,为尽早挽救胎儿发育不良的右心室,决定胎儿28孕周时进行手术,并在术中对孕妇全身麻醉,保证胎儿在子宫内完全没有胎动的情况下进行介入治疗。